منابع انسانی · فرم

نمونه فرم درخواست مرخصی

نوع مرخصی را که انتخاب کنید، فقط فیلدهای همان نوع باز می‌شود: استعلاجی گواهی می‌خواهد، ساعتی ساعت شروع و پایان.

۱۶ سؤال در ۳ صفحه · رایگان تا ۶۰ پاسخ در ماه

فایل‌های Word و PDF آماده‌ی چاپ‌اند؛ رایگان و بی‌ثبت‌نام.

فرم درخواست مرخصی (برگه مرخصی) چه بخش‌هایی دارد؟

فرم درخواست مرخصی یا برگه مرخصی برگه‌ای است که کارمند با آن نوع مرخصی (استحقاقی روزانه یا ساعتی، استعلاجی یا بدون حقوق)، تاریخ یا ساعت شروع و پایان، جانشین خود و توضیحات را می‌نویسد و برای تأیید مدیر می‌فرستد. این نمونه را Word یا PDF دانلود کنید یا نسخه‌ی آنلاینش را رایگان بسازید.

مرخصی در قانون کار: چند روز در سال؟

این بندها برای کارگرانی است که تابع قانون کار هستند. کارمندان دولت تابع قانون مدیریت خدمات کشوری و مقررات دستگاه خود هستند و قرارداد یا آیین‌نامه‌ی سازمان هم ممکن است شرط بهتری داشته باشد.

  • مرخصی استحقاقی سالانه با مزد یک ماه است و جمعه‌ها جزو آن حساب نمی‌شوند (ماده‌ی ۶۴)؛ در عمل معمولاً ۲۶ روز کاری. برای کار کمتر از یک سال، مرخصی به نسبت مدت کار حساب می‌شود.
  • کارگر نمی‌تواند بیش از ۹ روز از مرخصی سالانه‌اش را ذخیره کند (ماده‌ی ۶۶).
  • برای ازدواج دائم و فوت همسر، پدر، مادر یا فرزند، سه روز مرخصی با مزد پیش‌بینی شده است (ماده‌ی ۷۳).
  • مدت مرخصی استعلاجی‌ای که سازمان تأمین اجتماعی تأیید کند، جزو سابقه‌ی خدمت کارگر حساب می‌شود (ماده‌ی ۷۴)؛ برای همین گواهی پزشک را همراه درخواست بفرستید.

نمونه متن درخواست مرخصی

درخواست مرخصی روزانه (استحقاقی)

مدیر محترم واحد ……

با سلام و احترام،

اینجانب …… با شماره‌ی پرسنلی …… شاغل در واحد ……، خواهشمند است با مرخصی استحقاقی اینجانب از تاریخ …… تا …… به مدت …… روز موافقت فرمایید. در این مدت آقای/خانم …… پیگیری کارهای جاری را بر عهده دارند و در صورت نیاز با شماره‌ی …… در دسترس هستم.

با تشکر

نام و نام خانوادگی، امضا و تاریخ

درخواست مرخصی ساعتی

مدیر محترم واحد ……

با سلام،

احتراماً خواهشمند است با مرخصی ساعتی اینجانب …… (شماره‌ی پرسنلی ……) در تاریخ …… از ساعت …… تا …… برای …… موافقت فرمایید.

با سپاس — امضا

درخواست مرخصی استعلاجی

مدیر محترم واحد ……

با سلام و احترام،

به استحضار می‌رساند اینجانب …… (شماره‌ی پرسنلی ……) به علت بیماری از تاریخ …… تا …… قادر به حضور در محل کار نیستم. گواهی پزشک پیوست است؛ خواهشمند است با مرخصی استعلاجی اینجانب در این مدت موافقت فرمایید.

با تشکر — نام، امضا و تاریخ

فرم مرخصی را چطور پر کنیم؟

  1. مشخصات: نام و نام خانوادگی، شماره‌ی پرسنلی، واحد و شماره‌ی تماس.
  2. نوع مرخصی: استحقاقی روزانه، استحقاقی ساعتی، استعلاجی یا بدون حقوق.
  3. زمان: برای مرخصی روزانه «از تاریخ» و «تا تاریخ»، برای مرخصی ساعتی تاریخ و ساعت شروع و پایان.
  4. مدرک و دلیل: برای مرخصی استعلاجی تصویر گواهی پزشک و برای مرخصی بدون حقوق دلیل درخواست.
  5. جانشین: چه کسی در نبود شما کارها را پیش می‌برد و چه کارهایی را به او سپرده‌اید.
  6. در نسخه‌ی آنلاین فقط پرسش‌های همان نوع مرخصی باز می‌شود و هر درخواست کد رهگیری می‌گیرد، مثل LV-1405-0001.

درباره‌ی این نمونه

«درخواست مرخصی» ۱۶ سؤال در ۳ صفحه دارد؛ ۴ سؤال اجباری و ۱۲ سؤال اختیاری است. نوعِ سؤال‌ها: متن کوتاه (۳)، تاریخ (۳)، متن بلند (۳)، ساعت (۲)، لیست کشویی (۱)، شماره موبایل (۱)، تک‌انتخابی (۱)، آپلود فایل (۱)، بله / خیر (۱). بخش‌های فرم به ترتیب: «مشخصات»، «نوع و زمان مرخصی»، «جانشین». ۱۰ گزینه‌ی آماده در ۲ سؤالِ گزینه‌ای هست که در نسخه‌ی آنلاین قابلِ ویرایش است.

در نسخه‌ی آنلاینِ همین قالب

  • شماره‌ی موبایل با قالبِ شماره‌های ایرانی بررسی می‌شود.
  • تاریخ با تقویمِ شمسی انتخاب و ذخیره می‌شود.
  • فایلِ پیوست همراهِ پاسخ ذخیره می‌شود.

مشخصات

  1. ۱.

    نام و نام خانوادگی *

    (متن کوتاه)
  2. ۲.

    شماره پرسنلی *

    (متن کوتاه)
  3. ۳.

    واحد

    (لیست کشویی)
    • منابع انسانی
    • مالی
    • فنی
    • فروش
    • تولید
    • پشتیبانی
  4. ۴.

    شماره تماس

    (شماره موبایل)

نوع و زمان مرخصی

  1. ۵.

    نوع مرخصی *

    (تک‌انتخابی)
    • استحقاقی روزانه
    • استحقاقی ساعتی
    • استعلاجی
    • بدون حقوق
  2. ۶.

    از تاریخ

    (تاریخ)
  3. ۷.

    تا تاریخ

    (تاریخ)
  4. ۸.

    تاریخ

    (تاریخ)
  5. ۹.

    از ساعت

    (ساعت)
  6. ۱۰.

    تا ساعت

    (ساعت)
  7. ۱۱.

    تصویر گواهی پزشکی

    (آپلود فایل)

    برای مرخصی استعلاجی بیش از یک روز الزامی است.

  8. ۱۲.

    دلیل درخواست مرخصی بدون حقوق

    (متن بلند)
  9. ۱۳.

    توضیحات تکمیلی

    (متن بلند)

جانشین

  1. ۱۴.

    در نبود شما کسی کارها را پیش می‌برد؟ *

    (بله / خیر)
  2. ۱۵.

    نام جانشین

    (متن کوتاه)
  3. ۱۶.

    شرح کارهای تحویل‌داده‌شده

    (متن بلند)

نسخه‌ی چاپی (Word و PDF)

  • برای پرکردن روی کاغذ، امضا و بایگانیِ دستی
  • فایلِ Word را هر طور بخواهید ویرایش کنید
  • جمع‌کردن و واردکردنِ پاسخ‌ها با خودتان است

نسخه‌ی آنلاین در پرسینو

  • پاسخ‌ها خودکار جمع و مرتب می‌شوند؛ بدونِ تایپِ دوباره
  • کد ملی، شماره موبایل و تاریخ همان لحظه بررسی می‌شوند
  • گزارش و نمودارِ آماده و خروجیِ اکسل با یک کلیک
  • لینک یا QR بفرستید؛ روی موبایل هم پر می‌شود

چطور از این قالب استفاده کنم؟

  1. رایگان در پرسینو ثبت‌نام کنید؛ کارت بانکی لازم نیست.
  2. در پنل، بخش «قالب‌ها» را باز کنید و «درخواست مرخصی» را انتخاب کنید.
  3. سؤال‌ها را به دلخواه تغییر دهید، فرم را منتشر کنید و لینکش را بفرستید.

پرسش‌های پرتکرار

برگه مرخصی با فرم درخواست مرخصی فرق دارد؟

نه؛ هر دو نام یک برگه‌اند: درخواستی که کارمند پر می‌کند و مدیر تأیید یا رد می‌کند. بعضی سازمان‌ها برای مرخصی ساعتی برگه‌ی جدا دارند؛ این نمونه هر دو را در یک فرم دارد.

مرخصی ساعتی را هم با همین فرم می‌شود درخواست کرد؟

بله. با انتخاب «استحقاقی ساعتی»، فرم به جای بازه‌ی تاریخ، تاریخ و ساعت شروع و پایان را می‌پرسد و هر سه اجباری می‌شوند.

برای مرخصی استعلاجی چه مدرکی لازم است؟

در این نمونه با انتخاب «استعلاجی» جای بارگذاری تصویر گواهی پزشک باز می‌شود. اینکه گواهی از کجا و برای چند روز پذیرفته شود، به آیین‌نامه‌ی سازمان شما بستگی دارد.

درخواست مرخصی آنلاین چطور به دست مدیر می‌رسد؟

لینک فرم را به کارکنان می‌دهید و هر درخواست با کد رهگیری ثبت می‌شود. اگر گردش کار تأیید را روشن کنید، درخواست به کارتابل مدیر می‌رود تا تأیید یا رد کند و متقاضی وضعیتش را با همان کد پیگیری می‌کند.

کارگر در سال چند روز مرخصی دارد؟

طبق ماده‌ی ۶۴ قانون کار، مرخصی استحقاقی سالانه با مزد یک ماه است و جمعه‌ها جزو آن حساب نمی‌شوند؛ در عمل معمولاً ۲۶ روز کاری. حداکثر ۹ روز از آن را می‌شود ذخیره کرد (ماده‌ی ۶۶). کارمندان دولت تابع مقررات استخدامی خودشان هستند.

همه‌ی نمونه‌های منابع انسانی