Sample Form: درخواست مجوز حفاری معابر

About this template

“درخواست مجوز حفاری معابر” has 20 questions on 2 pages; 13 are required and 7 optional. Question types: Single choice (3), Decimal (3), Short text (2), File upload (2), Calculated field (2), National ID (1), Mobile number (1), Map location (1), Postal address (1), Date (1), Number (1), Yes / No (1), Signature (1). Its sections, in order: «متقاضی», «محل و ابعاد». 11 ready-made options across 3 choice questions, all editable in the online version.

In the online version of this template

• National IDs are checked instantly with the check-digit algorithm.
• Mobile numbers are validated against the Iranian number format.
• Dates are picked and stored on the Jalali (Persian) calendar.
• Attached files are stored with the response.
• Signatures are drawn on the phone or computer screen.

متقاضی

1. 1.

   متقاضی *

   (Single choice)
   • شرکت خدمات‌رسان (آب، برق، گاز، مخابرات)
   • پیمانکار
   • شهروند (انشعاب ملک شخصی)
2. 2.

   نام شرکت یا سازمان

   (Short text)
3. 3.

   نام مسئول *

   (Short text)
4. 4.

   کد ملی *

   (National ID)
5. 5.

   موبایل *

   (Mobile number)
6. 6.

   علت حفاری *

   (Single choice)
   • انشعاب جدید
   • تعمیر شبکه
   • حادثه یا نشتی اضطراری
   • کابل‌کشی فیبر نوری
7. 7.

   گزارش یا عکس حادثه

   (File upload)

محل و ابعاد

1. 8.

   محل حفاری روی نقشه *

   (Map location)
2. 9.

   نشانی *

   (Postal address)
3. 10.

   نوع معبر *

   (Single choice)
   • کوچه (آسفالت) — ترمیم هر متر مربع ۹۰۰٬۰۰۰ تومان
   • خیابان فرعی — ترمیم هر متر مربع ۱٬۴۰۰٬۰۰۰ تومان
   • خیابان اصلی یا بزرگراه — ترمیم هر متر مربع ۲٬۲۰۰٬۰۰۰ تومان
   • پیاده‌رو (موزاییک یا سنگ) — ترمیم هر متر مربع ۱٬۱۰۰٬۰۰۰ تومان
4. 11.

   طول ترانشه (متر) *

   (Decimal)
5. 12.

   عرض (متر) *

   (Decimal)
6. 13.

   عمق (متر)

   (Decimal)
7. 14.

   مساحت حفاری (متر مربع)

   (Calculated field)
8. 15.

   هزینه‌ی ترمیم معبر

   (Calculated field)
9. 16.

   تاریخ شروع *

   (Date)
10. 17.

    مدت کار (روز) *

    (Number)
11. 18.

    کار در شب انجام می‌شود؟

    (Yes / No)
12. 19.

    طرح ایمن‌سازی کارگاه و انحراف ترافیک

    (File upload)
13. 20.

    امضای متقاضی *

    (Signature)

Printable or online?

• درخواست مجوز نصب تابلوی سردرمساحت تابلو را از طول و ارتفاع حساب می‌کند و عوارض سالانه و کل دوره را با نرخ نوع تابلو و ضریب گذر برآورد می‌کند؛ مستأجر رضایت مالک، تابلوی برقی تأییدیه‌ی ایمنی و تابلوی بام تأییدیه‌ی سازه می‌خواهد.20 questions
• رضایت از میز خدمتارباب‌رجوع پس از دریافت خدمت: زمان، تعداد مراجعه، رفتار و شفافیت مدارک.6 questions
• تجربه‌ی خدمات الکترونیک دولت (درگاه برخط)شهروند می‌گوید خدمت کاملاً برخط انجام شد یا ناچار به مراجعه‌ی حضوری شد و زمان کل صرف‌شده خودکار حساب می‌شود؛ ورود، راهنما و پشتیبانی درگاه با شاخص خدمت برخط سنجیده می‌شود.18 questions
• تمدید پروانه‌ی کسبمشخصات واحد صنفی، پروانه‌ی قبلی، تغییرات و مدارک.11 questions
• رضایت مسافران حمل‌ونقل عمومی شهریمسافر وسیله‌هایی را که استفاده می‌کند انتخاب می‌کند و فقط بخش مترو، اتوبوس یا تاکسی همان را می‌بیند؛ زمان سفر هفتگی و میانگین رضایت هر وسیله خودکار محاسبه می‌شود.21 questions
• ثبت شکایت شهروندیشکایت از خدمت یا کارمند با کد رهگیری و پیگیری تا پاسخ.10 questions
• ثبت شکایت شهروندی (۱۳۷)مشکل شهری با موقعیت روی نقشه، عکس و دسته‌بندی؛ کد رهگیری برای پیگیری.6 questions
• نظرسنجی کارکنان دستگاه دولتیبا تفکیک معاونت و بدون هویت: ابزار کار، ارتباط مدیریت، عدالت و انگیزه.3 questions