Sample Form: ثبت شکایت و دادخواهی کارکنان
شکایت از حقوق، رفتار، تبعیض یا شرایط کار بهصورت محرمانه ثبت میشود؛ گزینهی ناشناس فیلدهای هویتی را پنهان میکند، موارد آزار یا تبعیض شاهد و مدارک را میخواهد و کد رهگیری امکان پیگیری بدون افشای نام را میدهد.
16 questions · Free up to 50 responses a month
Print-ready Word and PDF files — free, no sign-up.
About this template
“ثبت شکایت و دادخواهی کارکنان” has 16 questions on 2 pages; 6 are required and 10 optional. Question types: Long text (4), Yes / No (3), Short text (3), Employee ID (1), Department (1), Mobile number (1), Single choice (1), Date (1), File upload (1). Its sections, in order: «شاکی», «شکایت». 20 ready-made options across 2 choice questions, all editable in the online version.
In the online version of this template
- Mobile numbers are validated against the Iranian number format.
- Dates are picked and stored on the Jalali (Persian) calendar.
- Attached files are stored with the response.
شاکی
- 1.
میخواهید ناشناس بمانید؟ *
(Yes / No) - 2.
نام و نام خانوادگی *
(Short text) - 3.
کد پرسنلی *
(Employee ID) - 4.
واحد سازمانی *
(Department)- مدیریت عامل
- مالی و حسابداری
- منابع انسانی
- بازرگانی و تدارکات
- فروش و بازاریابی
- تولید
- کنترل کیفیت
- فنی و نگهداری
- فناوری اطلاعات
- حقوقی و قراردادها
- ایمنی، بهداشت و محیط زیست (HSE)
- انبار و لجستیک
- اداری و پشتیبانی
- 5.
شمارهی تماس
(Mobile number)
شکایت
- 6.
موضوع شکایت *
(Single choice)- حقوق، مزایا و اضافهکار
- حجم کار و ساعات کاری
- رفتار مدیر یا همکار
- آزار، تهدید یا توهین
- تبعیض
- ایمنی و بهداشت محیط کار
- سایر
- 7.
موضوع را بنویسید
(Short text) - 8.
تاریخ رخداد
(Date) - 9.
محل رخداد
(Short text) - 10.
شرح ماجرا *
(Long text)تا جای ممکن دقیق و بدون قضاوت بنویسید: چه اتفاقی، کی، کجا، چه کسانی.
- 11.
شاهدی حضور داشت؟
(Yes / No) - 12.
نام شاهدان
(Long text) - 13.
مدارک (پیام، تصویر، سند)
(File upload) - 14.
پیشتر این موضوع را به کسی گزارش دادهاید؟
(Yes / No) - 15.
به چه کسی و نتیجه چه شد؟
(Long text) - 16.
چه نتیجهای را منصفانه میدانید؟
(Long text)
Printable or online?
Printable version (Word & PDF)
- For filling in on paper, signing and filing by hand
- Edit the Word file any way you like
- Collecting and typing up the answers is up to you
Online version on Porsino
- Answers are collected and organised automatically — no retyping
- National ID, mobile number and dates are validated instantly
- Ready-made reports and charts, plus Excel export in one click
- Share a link or QR code — it works on mobile too
How do I use this template?
- Sign up for Porsino for free; no bank card needed.
- In the panel, open “Templates” and choose “ثبت شکایت و دادخواهی کارکنان”.
- Change the questions as you like, publish the form and send the link.
Related Human resources templates
All Human resources templates- پیشنهاد پاداش و تشویق کارکنانمدیر برای یک نفر یا یک تیم پیشنهاد تشویق میدهد؛ پاداش نقدی از درصدی از حقوق پایه و تعداد نفرات، و نسبت دستاورد به پاداش خودکار برآورد میشود و تشویق غیرنقدی نوع آن را میپرسد.17 questions
- درخواست شرکت در دورهی آموزشی برونسازمانیکارمند دورهی بیرونی را معرفی میکند و هزینهی کل، سهم شرکت و سهم کارمند بر اساس درصد حمایت خودکار حساب میشود؛ دورهی خارج از شهر هزینهی سفر و اسکان را باز میکند و شهریهی بالای ۵ میلیون تومان تعهد خدمت را با شمار ماههای آن.22 questions
- چکلیست ورود و آمادهسازی کارمند جدیدمنابع انسانی پیش از روز اول کار، کارهای آمادهسازی را تیک میزند و درصد آمادگی خودکار حساب میشود؛ کارمند دورکار نشانی ارسال تجهیزات و نیاز به لپتاپ نوع سیستم را باز میکند.15 questions
- تسویهحساب و چکلیست خروج کارکنانهر واحد (اموال، فناوری اطلاعات، مالی، صندوق وام) تسویه را تیک میزند و درصد پیشرفت تسویه خودکار نمایش داده میشود؛ استعفا فاصلهی اعلام تا آخرین روز را حساب و مهلت یکماهه را یادآوری میکند، تسویهی ناقص موارد باقیمانده را میپرسد و بدهی مبلغ و شرح را.18 questions
- درخواست اصلاح ماندهی مرخصیاختلاف ماندهی مرخصی ثبتشده در سامانه با محاسبهی کارمند به روز و ساعت خودکار حساب میشود؛ بسته به علت اختلاف (مرخصی ثبتنشده، اضافهکار جبرانی، خطای انتقال سال قبل یا استعلاجی) مدارک و تاریخهای لازم پرسیده میشود.16 questions
- ارزیابی عملکرد سالانه با امتیاز وزنیمدیر پنج محور عملکرد را از ۱ تا ۵ میسنجد و امتیاز نهایی از ۱۰۰ با وزن هر محور و ردهی عملکرد خودکار حساب میشود؛ هر محوری که ۲ یا کمتر بگیرد برنامهی بهبود و تاریخ بازبینی را الزامی میکند و تحقق کامل اهداف همراه با کیفیت بالا پیشنهاد تشویق را باز میکند.20 questions
- درخواست جابهجایی شیفت با همکاردو همکار شیفتهایشان را جابهجا میکنند و ساعت کار پیوسته پس از جابهجایی خودکار حساب میشود؛ بیش از ۱۲ ساعت کار پیوسته توجیه و تأیید سرپرست ایمنی میخواهد و بدون رضایت همکار درخواست پذیرفته نمیشود.15 questions
- درخواست وام از صندوق رفاه کارکنانمبلغ و تعداد اقساط وام قرضالحسنه را میگیرد و سابقهی خدمت، قسط ماهانه با کارمزد و نسبت قسط به حقوق را خودکار حساب میکند؛ کارکنان قراردادی و پروژهای و وامهای بالای ۳۰ میلیون تومان ضامن میخواهند و وام درمان مدارک پزشکی.21 questions