Services · questionnaire

Sample نظرسنجی خدمات شهری

سنجش رضایت از خدمات محله؛ هر خدمتی که مشکل‌دار علامت بخورد، توضیح و عکس می‌خواهد.

7 questions · Free up to 50 responses a month

Print-ready Word and PDF files — free, no sign-up.

About this template

“نظرسنجی خدمات شهری” has 7 questions on 2 pages; 1 are required and 6 optional. Question types: Long text (2), Province / City (1), Dropdown (1), Single-choice matrix (1), Multiple choice (1), File upload (1). Its sections, in order: «محل سکونت», «خدمات». The matrix question “رضایت شما از هر خدمت” rates 5 items on a 5-point scale from “خیلی کم” to “خیلی زیاد”. 9 ready-made options across 2 choice questions, all editable in the online version.

In the online version of this template

  • Province and city are chosen from a ready-made list.
  • Attached files are stored with the response.

محل سکونت

  1. 1.

    استان و شهر *

    (Province / City)
  2. 2.

    چند سال است ساکن اینجا هستید؟

    (Dropdown)
    • زیر ۱ سال
    • ۱ تا ۵ سال
    • ۵ تا ۱۰ سال
    • بیش از ۱۰ سال

خدمات

  1. 3.

    رضایت شما از هر خدمت

    (Single-choice matrix)

    Items: جمع‌آوری زباله، روشنایی معابر، فضای سبز، حمل‌ونقل عمومی، آسفالت و پیاده‌رو

    Scale: خیلی کم، کم، متوسط، زیاد، خیلی زیاد

  2. 4.

    کدام‌ها بیشترین مشکل را دارند؟

    (Multiple choice)
    • جمع‌آوری زباله
    • روشنایی معابر
    • فضای سبز
    • حمل‌ونقل عمومی
    • آسفالت و پیاده‌رو
  3. 5.

    مشکل دقیقاً چیست و کجاست؟

    (Long text)
  4. 6.

    اگر عکسی دارید بگذارید

    (File upload)
  5. 7.

    پیشنهاد شما

    (Long text)

Printable version (Word & PDF)

  • For filling in on paper, signing and filing by hand
  • Edit the Word file any way you like
  • Collecting and typing up the answers is up to you

Online version on Porsino

  • Answers are collected and organised automatically — no retyping
  • National ID, mobile number and dates are validated instantly
  • Ready-made reports and charts, plus Excel export in one click
  • Share a link or QR code — it works on mobile too

How do I use this template?

  1. Sign up for Porsino for free; no bank card needed.
  2. In the panel, open “Templates” and choose “نظرسنجی خدمات شهری”.
  3. Change the questions as you like, publish the form and send the link.
All Services templates