Sample آزمون ایمنی محیط کار
آزمون HSE؛ اگر داوطلب به سؤال حیاتی جواب خطرناک بدهد، آزمون با هشدار پایان می‌یابد و باید دوره را دوباره بگذراند.
8 questions · Free up to 50 responses a month
Print-ready Word and PDF files — free, no sign-up.
About this template
“آزمون ایمنی محیط کار” has 8 questions on 3 pages; 7 are required and 1 optional. Question types: Single choice (5), Short text (1), National ID (1), Long text (1). Its sections, in order: «مشخصات شرکت‌کننده», «ایمنی پایه», «تجهیزات». 19 ready-made options across 5 choice questions, all editable in the online version.
In the online version of this template
- National IDs are checked instantly with the check-digit algorithm.
- Multiple-choice answers are graded automatically and each person's score is calculated.
مشخصات شرکت‌کننده
- 1.
نام و نام خانوادگی *
(Short text) - 2.
کد ملی *
(National ID)
ایمنی پایه
- 3.
هنگام مشاهده‌ی آتش‌سوزی، اولین اقدام چیست؟ *
(Single choice)- خاموش‌کردن با آب
- اعلام خطر و تخلیه
- برداشتن وسایل شخصی
- ادامه‌ی کار تا اطلاع ثانوی
- 4.
کلاه ایمنی در چه مناطقی الزامی است؟ *
(Single choice)- فقط ارتفاع
- فقط کارگاه
- همه‌ی مناطق عملیاتی
- اختیاری است
- 5.
برق‌گرفتگی همکار را دیده‌اید. چه می‌کنید؟ *
(Single choice)- فوراً او را می‌گیرم و می‌کشم
- اول برق را قطع می‌کنم
- روی او آب می‌ریزم
- 6.
توضیح دهید چرا این پاسخ را انتخاب کردید
(Long text)
تجهیزات
- 7.
کپسول آتش‌نشانی نوع CO₂ برای کدام آتش مناسب است؟ *
(Single choice)- چوب و کاغذ
- تجهیزات برقی
- فلزات فعال
- روغن آشپزی
- 8.
بازه‌ی بازرسی تجهیزات ایمنی معمولاً چقدر است؟ *
(Single choice)- روزانه
- ماهانه
- سالانه
- هر پنج سال
Printable or online?
Printable version (Word & PDF)
- For filling in on paper, signing and filing by hand
- Edit the Word file any way you like
- Collecting and typing up the answers is up to you
Online version on Porsino
- Answers are collected and organised automatically — no retyping
- National ID, mobile number and dates are validated instantly
- Ready-made reports and charts, plus Excel export in one click
- Share a link or QR code — it works on mobile too
How do I use this template?
- Sign up for Porsino for free; no bank card needed.
- In the panel, open “Templates” and choose “آزمون ایمنی محیط کار”.
- Change the questions as you like, publish the form and send the link.
Related Safety templates
All Safety templates- گزارش شبه‌حادثهاتفاقی که نزدیک بود حادثه شود: محل، شرح، علت احتمالی و پیشنهاد — ناشناس اختیاری.9 questions
- گزارش حادثه HSEثبت فوری حوادث و شبه‌حوادث ایمنی: محل دقیق روی نقشه، شدت، شرح ماجرا و مستندات تصویری.10 questions
- درخواست تجهیزات حفاظت فردیکلاه، دستکش، عینک، کفش… با سایز و دلیل؛ تأیید HSE و انبار.4 questions
- آزمون ایمنی ورود به فضای بسته۱۲ سؤال درباره‌ی تعریف فضای بسته، سنجش گاز، مجوز ورود، نقش مراقب و نجات — برای تعمیرات مخزن، چاه و سیلو، ۱۵ دقیقه.15 questions
- ارزیابی مانور آتش‌نشانیناظر: زمان تخلیه، عملکرد مسئولان طبقات، مشکلات مسیر و نمره‌ی کلی.7 questions
- آزمون ایمنی مواد شیمیایی و برچسب GHS۱۲ سؤال درباره‌ی برگه‌ی SDS، پیکتوگرام‌های GHS، نگهداری، رقیق کردن اسید و نشت مواد — برای کارکنان آزمایشگاه و تولید، ۱۵ دقیقه.15 questions
- چک‌لیست بازرسی محیط کاربازرس HSE: نظافت، برق، خروج اضطراری، مواد شیمیایی، ارگونومی — با عکس و اقدام.7 questions
- آزمون ایمنی کار در ارتفاع۱۲ سؤال درباره‌ی نردبان، هارنس، نقطه‌ی اتصال، داربست و نجات پس از سقوط — برای کارگران و پیمانکاران، ۱۵ دقیقه.15 questions