Sample Form: درخواست برآورد صافکاری و نقاشی خودرو
تعداد قطعات نیازمند صافکاری و رنگ را با نرخ هر قطعه جمع می‌زند (رنگ کد کارخانه ۳۰٪ گران‌تر) و مبلغ تأییدشده‌ی بیمه را کم می‌کند؛ پرونده‌ی خسارت و کروکی با شرط خواسته می‌شود.
19 questions · Free up to 50 responses a month
Print-ready Word and PDF files — free, no sign-up.
About this template
“درخواست برآورد صافکاری و نقاشی خودرو” has 19 questions on 2 pages; 10 are required and 9 optional. Question types: Short text (4), Single choice (2), Quantity / order (2), Yes / No (2), File upload (2), Calculated field (2), License plate (1), Dropdown (1), Amount (1), Date (1), Mobile number (1). Its sections, in order: «آسیب», «بیمه و هزینه». 12 ready-made options across 3 choice questions, all editable in the online version.
In the online version of this template
- Mobile numbers are validated against the Iranian number format.
- Dates are picked and stored on the Jalali (Persian) calendar.
- Attached files are stored with the response.
آسیب
- 1.
مدل خودرو *
(Short text) - 2.
پلاک *
(License plate) - 3.
علت آسیب *
(Single choice)- تصادف
- تگرگ
- خط و خش یا برخورد جزئی
- پوسیدگی و زنگ‌زدگی
- 4.
قطعه‌های نیازمند صافکاری (هر قطعه ۱٬۸۰۰٬۰۰۰ تومان) *
(Quantity / order) - 5.
قطعه‌های نیازمند رنگ (هر قطعه ۳٬۲۰۰٬۰۰۰ تومان) *
(Quantity / order) - 6.
صافکاری بدون رنگ (PDR) مد نظر است؟
(Yes / No)برای فرورفتگی‌های تگرگ بدون آسیب به رنگ، معمولاً بهترین گزینه است.
- 7.
نوع رنگ *
(Single choice)- رنگ کوره‌ای معمولی
- رنگ با کد کارخانه (متالیک یا صدفی) — ۳۰٪ بیشتر
- 8.
عکس از آسیب‌ها *
(File upload)
بیمه و هزینه
- 9.
خسارت از بیمه دریافت می‌شود؟ *
(Yes / No) - 10.
شرکت بیمه
(Dropdown)- ایران
- آسیا
- البرز
- دانا
- پارسیان
- سایر
- 11.
شماره‌ی بیمه‌نامه
(Short text) - 12.
شماره‌ی پرونده‌ی خسارت
(Short text) - 13.
مبلغ تأییدشده‌ی بیمه (اگر مشخص است)
(Amount) - 14.
کروکی یا گزارش کارشناس بیمه
(File upload) - 15.
برآورد هزینه‌ی تعمیر
(Calculated field) - 16.
سهم پرداختی شما
(Calculated field) - 17.
تاریخ تحویل خودرو به تعمیرگاه
(Date) - 18.
نام *
(Short text) - 19.
موبایل *
(Mobile number)
Printable or online?
Printable version (Word & PDF)
- For filling in on paper, signing and filing by hand
- Edit the Word file any way you like
- Collecting and typing up the answers is up to you
Online version on Porsino
- Answers are collected and organised automatically — no retyping
- National ID, mobile number and dates are validated instantly
- Ready-made reports and charts, plus Excel export in one click
- Share a link or QR code — it works on mobile too
How do I use this template?
- Sign up for Porsino for free; no bank card needed.
- In the panel, open “Templates” and choose “درخواست برآورد صافکاری و نقاشی خودرو”.
- Change the questions as you like, publish the form and send the link.
Related Vehicle templates
All Vehicle templates- نوبت سرویس خودرورزرو تعمیرگاه با مدل خودرو، کیلومتر، نوع سرویس و زمان؛ کد رهگیری برای پیگیری.9 questions
- رزرو دیتیلینگ و پوشش سرامیک خودروهزینه را از خدمت انتخابی، تعداد لایه‌ی سرامیک و ضریب اندازه‌ی خودرو (سدان، شاسی‌بلند، ون) حساب می‌کند و خدمات جانبی و ایاب‌وذهاب را اضافه می‌کند؛ خط عمیق رنگ هشدار می‌دهد.15 questions
- ثبت آگهی فروش خودرواطلاعات خودرو برای آگهی: مشخصات فنی، کارکرد، وضعیت بدنه، قیمت و عکس.12 questions
- درخواست کارشناسی قیمت خودروی کارکردهاز سال ساخت و کیلومتر، میانگین کارکرد سالانه را حساب می‌کند تا کارکرد غیرعادی پیدا شود و هزینه‌ی نوع کارشناسی را نشان می‌دهد؛ سابقه‌ی تصادف، قطعات رنگ‌شده و ایراد فنی با شرط پرسیده می‌شوند.22 questions
- درخواست تست‌درایونمایندگی خودرو: انتخاب مدل، زمان دلخواه و گواهینامه؛ قبل از مراجعه تأیید می‌شود.6 questions
- درخواست تعویض لاستیکانتخاب اندازه‌ی لاستیک، برند و زمان مراجعه؛ با قیمت تقریبی.6 questions
- استعلام بیمه‌ی بدنه و شخص ثالثاطلاعات خودرو و سابقه‌ی بیمه برای صدور قیمت؛ تصویر کارت خودرو پیوست می‌شود.9 questions
- اشتراک کارواشثبت‌نام اشتراک ماهانه‌ی کارواش با پلاک، بسته و پرداخت.5 questions