نمونه فرم درخواست مجوز حفاری معابر

درباره‌ی این نمونه

«درخواست مجوز حفاری معابر» ۲۰ سؤال در ۲ صفحه دارد؛ ۱۳ سؤال اجباری و ۷ سؤال اختیاری است. نوعِ سؤال‌ها: تک‌انتخابی (۳)، عدد اعشاری (۳)، متن کوتاه (۲)، آپلود فایل (۲)، فیلد محاسباتی (۲)، کد ملی (۱)، شماره موبایل (۱)، موقعیت روی نقشه (۱)، نشانی پستی (۱)، تاریخ (۱)، عدد (۱)، بله / خیر (۱)، امضا (۱). بخش‌های فرم به ترتیب: «متقاضی»، «محل و ابعاد». ۱۱ گزینه‌ی آماده در ۳ سؤالِ گزینه‌ای هست که در نسخه‌ی آنلاین قابلِ ویرایش است.

در نسخه‌ی آنلاینِ همین قالب

• کد ملی همان لحظه با الگوریتمِ رقمِ کنترلی بررسی می‌شود.
• شماره‌ی موبایل با قالبِ شماره‌های ایرانی بررسی می‌شود.
• تاریخ با تقویمِ شمسی انتخاب و ذخیره می‌شود.
• فایلِ پیوست همراهِ پاسخ ذخیره می‌شود.
• امضا روی صفحه‌ی گوشی یا رایانه کشیده می‌شود.

متقاضی

1. ۱.

   متقاضی *

   (تک‌انتخابی)
   • شرکت خدمات‌رسان (آب، برق، گاز، مخابرات)
   • پیمانکار
   • شهروند (انشعاب ملک شخصی)
2. ۲.

   نام شرکت یا سازمان

   (متن کوتاه)
3. ۳.

   نام مسئول *

   (متن کوتاه)
4. ۴.

   کد ملی *

   (کد ملی)
5. ۵.

   موبایل *

   (شماره موبایل)
6. ۶.

   علت حفاری *

   (تک‌انتخابی)
   • انشعاب جدید
   • تعمیر شبکه
   • حادثه یا نشتی اضطراری
   • کابل‌کشی فیبر نوری
7. ۷.

   گزارش یا عکس حادثه

   (آپلود فایل)

محل و ابعاد

1. ۸.

   محل حفاری روی نقشه *

   (موقعیت روی نقشه)
2. ۹.

   نشانی *

   (نشانی پستی)
3. ۱۰.

   نوع معبر *

   (تک‌انتخابی)
   • کوچه (آسفالت) — ترمیم هر متر مربع ۹۰۰٬۰۰۰ تومان
   • خیابان فرعی — ترمیم هر متر مربع ۱٬۴۰۰٬۰۰۰ تومان
   • خیابان اصلی یا بزرگراه — ترمیم هر متر مربع ۲٬۲۰۰٬۰۰۰ تومان
   • پیاده‌رو (موزاییک یا سنگ) — ترمیم هر متر مربع ۱٬۱۰۰٬۰۰۰ تومان
4. ۱۱.

   طول ترانشه (متر) *

   (عدد اعشاری)
5. ۱۲.

   عرض (متر) *

   (عدد اعشاری)
6. ۱۳.

   عمق (متر)

   (عدد اعشاری)
7. ۱۴.

   مساحت حفاری (متر مربع)

   (فیلد محاسباتی)
8. ۱۵.

   هزینه‌ی ترمیم معبر

   (فیلد محاسباتی)
9. ۱۶.

   تاریخ شروع *

   (تاریخ)
10. ۱۷.

    مدت کار (روز) *

    (عدد)
11. ۱۸.

    کار در شب انجام می‌شود؟

    (بله / خیر)
12. ۱۹.

    طرح ایمن‌سازی کارگاه و انحراف ترافیک

    (آپلود فایل)
13. ۲۰.

    امضای متقاضی *

    (امضا)

نسخه‌ی چاپی یا آنلاین؟

• درخواست مجوز نصب تابلوی سردرمساحت تابلو را از طول و ارتفاع حساب می‌کند و عوارض سالانه و کل دوره را با نرخ نوع تابلو و ضریب گذر برآورد می‌کند؛ مستأجر رضایت مالک، تابلوی برقی تأییدیه‌ی ایمنی و تابلوی بام تأییدیه‌ی سازه می‌خواهد.۲۰ سؤال
• رضایت از میز خدمتارباب‌رجوع پس از دریافت خدمت: زمان، تعداد مراجعه، رفتار و شفافیت مدارک.۶ سؤال
• تجربه‌ی خدمات الکترونیک دولت (درگاه برخط)شهروند می‌گوید خدمت کاملاً برخط انجام شد یا ناچار به مراجعه‌ی حضوری شد و زمان کل صرف‌شده خودکار حساب می‌شود؛ ورود، راهنما و پشتیبانی درگاه با شاخص خدمت برخط سنجیده می‌شود.۱۸ سؤال
• تمدید پروانه‌ی کسبمشخصات واحد صنفی، پروانه‌ی قبلی، تغییرات و مدارک.۱۱ سؤال
• رضایت مسافران حمل‌ونقل عمومی شهریمسافر وسیله‌هایی را که استفاده می‌کند انتخاب می‌کند و فقط بخش مترو، اتوبوس یا تاکسی همان را می‌بیند؛ زمان سفر هفتگی و میانگین رضایت هر وسیله خودکار محاسبه می‌شود.۲۱ سؤال
• ثبت شکایت شهروندیشکایت از خدمت یا کارمند با کد رهگیری و پیگیری تا پاسخ.۱۰ سؤال
• ثبت شکایت شهروندی (۱۳۷)مشکل شهری با موقعیت روی نقشه، عکس و دسته‌بندی؛ کد رهگیری برای پیگیری.۶ سؤال
• نظرسنجی کارکنان دستگاه دولتیبا تفکیک معاونت و بدون هویت: ابزار کار، ارتباط مدیریت، عدالت و انگیزه.۳ سؤال