Sample Form: ثبت دام و واکسیناسیون
ثبت گله، شماره‌ی پلاک گوش، واکسن‌ها و بیماری‌های اخیر برای دامپزشکی.
10 questions · Free up to 50 responses a month
Print-ready Word and PDF files — free, no sign-up.
About this template
“ثبت دام و واکسیناسیون” has 10 questions; 6 are required and 4 optional. Question types: Short text (1), Mobile number (1), Province / City (1), Dropdown (1), Number (1), Multiple choice (1), Date (1), Yes / No (1), Long text (1), Repeating table (1). 10 ready-made options across 2 choice questions, all editable in the online version.
In the online version of this template
- Mobile numbers are validated against the Iranian number format.
- Dates are picked and stored on the Jalali (Persian) calendar.
- Province and city are chosen from a ready-made list.
Related:Online form builder
Questions in this template
- 1.
نام و نام خانوادگی *
(Short text) - 2.
شماره موبایل *
(Mobile number) - 3.
محل دامداری *
(Province / City) - 4.
نوع دام *
(Dropdown)- گاو شیری
- گاو گوشتی
- گوسفند
- بز
- طیور
- 5.
تعداد رأس *
(Number) - 6.
واکسن‌های انجام‌شده‌ی امسال
(Multiple choice)- تب برفکی
- بروسلوز
- شاربن
- آبله
- طاعون
- 7.
تاریخ آخرین واکسن
(Date) - 8.
بیماری یا تلفات اخیر داشته‌اید؟ *
(Yes / No) - 9.
شرح علائم و تعداد
(Long text) - 10.
شماره‌ی پلاک‌ها (نمونه)
(Repeating table)
Printable or online?
Printable version (Word & PDF)
- For filling in on paper, signing and filing by hand
- Edit the Word file any way you like
- Collecting and typing up the answers is up to you
Online version on Porsino
- Answers are collected and organised automatically — no retyping
- National ID, mobile number and dates are validated instantly
- Ready-made reports and charts, plus Excel export in one click
- Share a link or QR code — it works on mobile too
How do I use this template?
- Sign up for Porsino for free; no bank card needed.
- In the panel, open “Templates” and choose “ثبت دام و واکسیناسیون”.
- Change the questions as you like, publish the form and send the link.
Related Agriculture templates
All Agriculture templates- ثبت‌نام کارگر فصلی برداشتمهارت، روزهای آزاد، نیاز به اسکان و سرویس — برای برنامه‌ریزی برداشت.9 questions
- سفارش بذر و نهادهسفارش بذر، کود و سم با هکتار زیر کشت و زمان تحویل.9 questions
- گزارش برداشت و عملکرد در هکتارکل برداشت را بر سطح زیر کشت تقسیم می‌کند تا عملکرد در هکتار به دست آید و درآمد ناخالص کل و هر هکتار را از قیمت فروش حساب می‌کند؛ آفت، خسارت و کشت آبی پرسش‌های خودشان را دارند.21 questions
- ثبت‌نام غرفه‌دار بازار روزنوع محصول، اندازه‌ی غرفه، روزهای حضور و مجوز بهداشتی.6 questions
- درخواست نوبت آبیاری کشاورزیحجم آب خالص را از سطح زیر کشت و عمق آبیاری، و حجم ناخالص را با راندمان روش آبیاری درمی‌آورد و با دبی در دسترس، مدت نوبت را به ساعت حساب می‌کند؛ منبع آب و کم‌آبی قبلی پرسش‌های خودشان را دارند.19 questions
- ثبت سم‌پاشیالزام قانونی و ایمنی: سم، دوز، تاریخ، هوا و تجهیزات حفاظتی.7 questions
- گزارش بازدید مزرعهکارشناس کشاورزی: قطعه، مرحله‌ی رشد، آفت و بیماری، توصیه و عکس.8 questions
- عضویت در تعاونی کشاورزیمشخصات بهره‌بردار، زمین، محصولات و سهام درخواستی.8 questions