نمونه فرم پذیرش ویزیت پوست

درباره‌ی این نمونه

«فرم پذیرش ویزیت پوست» ۱۰ سؤال دارد؛ ۵ سؤال اجباری و ۵ سؤال اختیاری است. نوعِ سؤال‌ها: متن کوتاه (۲)، بله / خیر (۲)، شماره موبایل (۱)، عدد (۱)، تک‌انتخابی (۱)، چندانتخابی (۱)، متن بلند (۱)، آپلود فایل (۱). ۱۱ گزینه‌ی آماده در ۲ سؤالِ گزینه‌ای هست که در نسخه‌ی آنلاین قابلِ ویرایش است.

در نسخه‌ی آنلاینِ همین قالب

• شماره‌ی موبایل با قالبِ شماره‌های ایرانی بررسی می‌شود.
• فایلِ پیوست همراهِ پاسخ ذخیره می‌شود.

سؤال‌های این قالب

1. ۱.

   نام و نام خانوادگی *

   (متن کوتاه)
2. ۲.

   شماره موبایل *

   (شماره موبایل)
3. ۳.

   سن

   (عدد)
4. ۴.

   نوع پوست *

   (تک‌انتخابی)
   • خشک
   • چرب
   • مختلط
   • نرمال
   • حساس
5. ۵.

   مشکل اصلی *

   (چندانتخابی)
   • جوش
   • لک
   • چین‌وچروک
   • منافذ باز
   • قرمزی
   • خشکی
6. ۶.

   روتین فعلی (محصولاتی که استفاده می‌کنید)

   (متن بلند)
7. ۷.

   داروی پوستی یا خوراکی مصرف می‌کنید؟ *

   (بله / خیر)
8. ۸.

   کدام داروها؟

   (متن کوتاه)
9. ۹.

   باردار یا شیرده هستید؟

   (بله / خیر)
10. ۱۰.

    عکس بدون آرایش در نور طبیعی

    (آپلود فایل)

نسخه‌ی چاپی یا آنلاین؟

• رضایت‌نامه‌ی تاتو و میکروپیگمنتیشنغربال پزشکی، طرح، محل و رضایت آگاهانه با امضا.۱۴ سؤال
• رزرو خدمات سالن زیباییخدمات، آرایشگر دلخواه و زمان؛ رنگ مو تست حساسیت می‌خواهد.۸ سؤال
• درخواست مشاوره‌ی کاشت موتعداد تقریبی گرافت را از ناحیه و درجه‌ی ریزش (مقیاس نوروود) برآورد و هزینه را با روش کاشت حساب می‌کند؛ بیماری زمینه‌ای، مصرف دارو و کاشت قبلی پرسش‌های پزشکی تکمیلی باز می‌کنند.۱۹ سؤال
• نظرسنجی محصول آرایشیبعد از استفاده‌ی محصول: نوع پوست، مدت استفاده، اثر و تمایل به خرید مجدد.۶ سؤال
• خرید پکیج لیزر موهای زائدتعداد نواحی را در قیمت هر ناحیه و تعداد جلسات پکیج ضرب می‌کند (یا نرخ ثابت لیزر کامل بدن) و تخفیف پکیج را اعمال می‌کند؛ بارداری، داروی حساس به نور و برنزه بودن پیش از رزرو هشدار می‌دهند.۱۷ سؤال
• درخواست میکاپ مراسمرزرو آرایشگر برای عروسی یا مراسم: تاریخ، تعداد نفرات، سبک و محل.۸ سؤال
• رزرو نوبت آرایشگاهنوبت‌دهی با انتخاب خدمت و آرایشگر؛ ظرفیت هر ساعت خودکار کنترل می‌شود.۶ سؤال
• فرم پذیرش اسپا و ماساژپیش از جلسه: نواحی دردناک، فشار دلخواه، بارداری و شرایط پزشکی.۷ سؤال