Sales and customers · Form

Sample Form: درخواست خدمات گارانتی و تعمیر

از تاریخ خرید و مدت گارانتی، ماه‌های باقی‌مانده را حساب می‌کند؛ اگر گارانتی تمام شده باشد رضایت به تعمیر با هزینه گرفته می‌شود و سرویس در محل یا پیک نشانی می‌خواهد.

18 questions · Free up to 50 responses a month

Print-ready Word and PDF files — free, no sign-up.

About this template

“درخواست خدمات گارانتی و تعمیر” has 18 questions on 2 pages; 12 are required and 6 optional. Question types: Short text (3), Dropdown (2), Date (2), Calculated field (2), Single choice (2), File upload (1), Yes / No (1), Accept the terms (1), Multiple choice (1), Long text (1), Postal address (1), Mobile number (1). Its sections, in order: «دستگاه», «ایراد و سرویس». 23 ready-made options across 5 choice questions, all editable in the online version.

In the online version of this template

  • Mobile numbers are validated against the Iranian number format.
  • Dates are picked and stored on the Jalali (Persian) calendar.
  • Attached files are stored with the response.

دستگاه

  1. 1.

    نوع دستگاه *

    (Dropdown)
    • یخچال و فریزر
    • ماشین لباسشویی یا ظرفشویی
    • تلویزیون
    • کولر گازی و اسپلیت
    • گوشی و تبلت
    • لپ‌تاپ
    • سایر
  2. 2.

    برند و مدل *

    (Short text)
  3. 3.

    شماره‌ی سریال *

    (Short text)
  4. 4.

    تاریخ خرید *

    (Date)
  5. 5.

    مدت گارانتی *

    (Dropdown)
    • ۶ ماه
    • ۱۲ ماه
    • ۱۸ ماه
    • ۲۴ ماه
    • ۳۶ ماه
  6. 6.

    ماه‌های سپری‌شده از خرید

    (Calculated field)
  7. 7.

    ماه‌های باقی‌مانده از گارانتی

    (Calculated field)
  8. 8.

    کارت گارانتی یا فاکتور خرید *

    (File upload)
  9. 9.

    طبق کارت، دستگاه هنوز در دوره‌ی گارانتی است؟ *

    (Yes / No)

    ماه‌های باقی‌مانده در کادر بالا حساب شده است.

  10. 10.

    می‌دانم تعمیر خارج از گارانتی هزینه دارد و پیش از تعمیر، برآورد هزینه به من اعلام می‌شود

    (Accept the terms)

ایراد و سرویس

  1. 11.

    ایراد دستگاه *

    (Multiple choice)
    • روشن نمی‌شود
    • صدای غیرعادی
    • نشتی آب یا گاز
    • ایراد صفحه‌نمایش
    • ضربه یا آسیب فیزیکی
    • سایر
  2. 12.

    شرح ایراد و از چه زمانی شروع شد *

    (Long text)
  3. 13.

    نوع سرویس *

    (Single choice)
    • سرویس در محل (لوازم سنگین)
    • تحویل به مرکز خدمات
    • ارسال با پیک گارانتی
  4. 14.

    نشانی

    (Postal address)
  5. 15.

    تاریخ پیشنهادی بازدید

    (Date)
  6. 16.

    بازه‌ی زمانی

    (Single choice)
    • صبح
    • عصر
  7. 17.

    نام *

    (Short text)
  8. 18.

    موبایل *

    (Mobile number)

Printable version (Word & PDF)

  • For filling in on paper, signing and filing by hand
  • Edit the Word file any way you like
  • Collecting and typing up the answers is up to you

Online version on Porsino

  • Answers are collected and organised automatically — no retyping
  • National ID, mobile number and dates are validated instantly
  • Ready-made reports and charts, plus Excel export in one click
  • Share a link or QR code — it works on mobile too

How do I use this template?

  1. Sign up for Porsino for free; no bank card needed.
  2. In the panel, open “Templates” and choose “درخواست خدمات گارانتی و تعمیر”.
  3. Change the questions as you like, publish the form and send the link.
All Sales and customers templates