خیریه و انجمن · فرم

نمونه فرم ثبت‌نام اهدای خون

گروه خونی، آخرین اهدا، شرایط سلامت و انتخاب زمان مراجعه.

۷ سؤال · رایگان و بدون سقف پاسخ

سؤال‌های این قالب

  1. ۱.

    نام و نام خانوادگی *

    (متن کوتاه)
  2. ۲.

    شماره موبایل *

    (شماره موبایل)
  3. ۳.

    کد ملی *

    (کد ملی)
  4. ۴.

    گروه خونی

    (لیست کشویی)
    • O+
    • O−
    • A+
    • A−
    • B+
    • B−
    • AB+
    • AB−
    • نمی‌دانم
  5. ۵.

    آخرین اهدا

    (تاریخ)
  6. ۶.

    در حال حاضر سالم هستید و دارویی مصرف نمی‌کنید؟ *

    (بله / خیر)
  7. ۷.

    زمان مراجعه *

    (رزرو نوبت)

چطور از این قالب استفاده کنم؟

  1. رایگان در پرسینو ثبت‌نام کنید؛ کارت بانکی لازم نیست.
  2. در پنل، بخش «قالب‌ها» را باز کنید و «ثبت‌نام اهدای خون» را انتخاب کنید.
  3. سؤال‌ها را به دلخواه تغییر دهید، فرم را منتشر کنید و لینکش را بفرستید.